Анкета дя леди

Пожалуйста, прочитайте и внимательно и полностью заполните анкету. Информация в красных клетках никогда не будет опубликована или показана посторонним людям. Она будет использоваться только для V.I.P.- Сервиса. Информация в зеленых клетках публикуется по просьбе.

Поля, отмеченные звездочкой * должны быть обязательно заполнены.

Имя:*

Страна:*

Фамилия:*

Регион:*

индекс:*

Город:*

телефон:*

улица:*

Возраст:

Зодиак:

Рост:

Вес:

Глаза:

Естественный цвет волос:

Семейное положение:

Дети:

Образование:

Работа:

Отношение к алкоголю:

профессия:

Отношение к курению:

Религия:

Чаще всего я руководствуюсь

 сердцем    умом

Внешность:

солидная расслабленная модная элегантная репрезентабельная спортивная

Вы можете выбрать несколько, удерживая Ctrl

Интимная жизнь для иеня:

Как описали бы Вас другие люди?

Без проблем Немного нереалистична Тяжело воспринимает жизнь Готова к любой забаве и веселью Всегда активна Любит говорить Нелегко вывести из себя

Вы можете выбрать несколько, удерживая Ctrl

Мои черты:

естественная
усердная
гибкая
сдержанная
смелая
аккуратная
спонтанная

нетерпеливая

нерешительная

щедрая

юмористичная

экономная
амбициозная
романтичная
непунктуальная
честная

аккуратная
эмансипированная

любящая прогулки
любящая природу
импульсивная
нежная

домашняя
капризная
строгая

правильная
теплосердечная

независимая

застенчивая
эгоистичная
терпеливая
завистливая
откровенная

любопытная

верная
готовая помочь
любящая детей
реалистка
пунктуальная
беспокойная
гордая
смелая
послушная

Мои интересы:

современная музыка
классическая музыка
литература
театр
путешествия
игры
опера
оперетта
мюзиклы
балет
кино
политика
пассивный спорт

активный спорт
гандбол
теннис
сквеш
гимнастика
футбол
боулинг
игра в кегли
бадбинтон
езда
плавание
бег трусцой
походы
танцы
вечеринки

религия
эзотерика
астрология
фотография
игра на муз.               инструментах
писательство
рисование
философия
психология
коллекционирование
дом
сад
дети
природа
животные

отдых
искусство
бары
еда
ничего - неделание
шитье
рукоделие
приготовление еды
выпечка
кроссворды
путушествия
кемпинги
телевидение
компьютер
машины

мотоциклы
велосипеды
интернет
компьютерные игры
гольф
минигольф
лыжи
пение
диско
 домашние растения
катание на роликах

яхты

нудизм

   семья

другое

Знание иностранных языков:

Каким Вы видите своего будущего паpтнеpа:

Возраст:

Рост:

Семейное положение:

холост        разведен        вдовец        живу отдельно от жены       не важно

Цвет глаза:

Цвет волос:

светлые    рыжие    коричневые    каштановые    черные      не важно

фотография 2  

фотография 3  

фотография 4  

фотография 5  

Я хочу чтобы мой

e-mail       телефон       адрес       опубликовали

Своей подписью (или посыланием заполненной анкеты по интернету в "A Heart For Me") я подтверждаю, что моя личная информация и фотографии могут быть использованы и сохранены с целью создания партнерства.

Далее, я подтверждаю, что вся предоставленная информация достоверна.    Я согласна*

Подпись:

Дата: